МИР СОЗДАВАЛСЯ ПОСТЕПЕННО

В знаменитом Центре восстановительной ортопедии и травматологии имени Илизарова 30% пациентов – казахстанцы, есть среди них и костанайцы. Уже три года действует программа сотрудничества, субъектами которой по обе стороны границы являются наш кардиодиспансер и курганский травматологический центр. О сегодняшнем дне одного из самых уникальных лечебных учреждений России, о перспективах и проблемах взаимодействия с костанайцами корреспонденту «Нашей Газеты» рассказывает заместитель генерального директора центра по клинической работе, доктор медицинских наук, профессор, врач с сорокалетним стажем С. Швед.

В 1952 году молодой курганский хирург Гавриил Илизаров создал совершенно безумный, по тогдашним представлениям, аппарат. Сквозь кость пропускаются две перпендикулярные спицы, которые туго натягиваются в металлическом кольце. На каждый сегмент кости одевают по два таких кольца, соединенных между собой неподвижными стержнями (так называемый модуль). Два модуля соединяют между собой раздвижными штангами.

Главное достоинство компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова - возможность активно управлять процессом сращения и роста костей. Это достигается простым поворотом гаек на раздвижных штангах. Растяжение или сжатие обычно составляет 1-2 мм в сутки. Это позволяет как угодно видоизменять положение обломков, ускорять или прекращать рост кости. Конечность с наложенным аппаратом может активно двигаться с первого дня после операции.

Главное в методе восстановления - ненанесение дополнительных травм, обеспечение внекостной наружной фиксации. В основе илизаровского метода чрескостного остеосинтеза лежит общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией.

- Сергей Иванович, скажите пожалуйста, зачем вы к нам приезжаете? Слава богу времена, когда метод Илизарова откровенно шельмовали, давно прошли. Скоро уж сорок лет, как его официально признал Минздрав. В больницах его знают, используют, сама видела аппараты в наших… Так зачем?

- Метод постоянно развивается. Мало того, что прежние разработки у нас отшлифованы и практически не дают осложнений, наши ученые продолжают идти вперед, основываясь на илизаровских идеях. Так, например, в центре разработаны методики лечения патологии позвоночника и головного мозга. А в регионах и у вас, в частности, современные методики центра не применяются. Здесь нет полнокомплектных наборов аппаратов Илизарова. Нет новой диагностической аппаратуры для диагностики именно в сфере травматологии и ортопедии. У нас же сейчас есть компьютерный томограф, «настроенный» на эти патологии, аппараты УЗИ, с помощью которых можно «смотреть» суставы…

- То есть, вы к нам приезжаете продвигать новые методики лечения травм и исправления костных дефектов?

- Именно так. Правда, немного обескураживает отношение к нам костанайских коллег. Я не говорю о нашей базе - кардиодиспансере, с которым у нас прекрасные взаимоотношения. Меня просто удивляет невнимание местных травматологов даже не к нашим предложениям провести здесь специализацию для них, а нежелание поработать на пользу пациенту. Вот на последний прием ко мне привезли больного из туберкулезного диспансера, букет проблем у человека. А сопровождала его медсестра. Не врач, с которым мы могли бы посоветоваться, обсудить тактику лечения.

- Больных у вас на приеме бывает много?

- Много. За два дня (речь идет о последней июльской командировке) обратилось двадцать девять человек. Из глубинки добираются. Все же в Костанай доехать дешевле, чем в Курган.

- Сергей Иванович, работа через такой центр сотрудничества, каким является кардиодиспансер, действительно экономит пациентам деньги?

- Вне всяких сомнений. Консультации на месте - раз, выполнение большей части анализов дома, в Костанае – два. Человека доставляют к нам сразу в приемный покой, мы его очень быстро госпитализируем. Кстати, мы не только с Костанаем работаем по этой схеме, но и с Карагандой, Петропавловском. И если в Караганде с нами сотрудничает частная клиника профессора Лохвицкого, наверняка знакомого костанайским коллегам, то в Петропавловске – государственная травматологическая больница.

- Насколько я поняла, вы у нас кому-то корректируете лечение, уже назначенное другими специалистами, и отбираете больных, которых есть шанс вылечить в вашем центре.

- Да, и еще просим показаться тех, кто уже прошел лечение, наблюдаем.

- Сергей Иванович, вы в самом начале разговора сказали, что в центре разработаны новые методики лечения позвоночника и головного мозга. С помощью аппарата Илизарова лечить голову? Как это возможно?

- Действительно, когда метод только начинал внедряться, считалось, что он эффективен, только когда речь идет о трубчатых костях. Но в центре провели опыты на собаках и выяснилось, что кости черепа тоже способны к дистракции, то есть удлинению. Я позволю себе вам напомнить, что аппарат, созданный Г. А. Илизаровым, называется компрессионно-дистракционный. Как он накладывается, как это выглядит, не буду рассказывать. Приглашаю вас в командировку в наш центр – все увидите, сфотографируете и людям покажете. Я хочу сказать о результатах. Во-первых, впервые в мировой клинической практике удалось возместить дефекты черепа за счет получения костных регенератов, то бишь выросших, удлинившихся костных отломков. Во-вторых, мы получили еще один удивительный эффект. Благодаря аппарату, обеспечивающему постоянное воздействие не только на кости, но и на все находящиеся вокруг ткани, налаживалось их интенсивное кровоснабжение, что влияло на деятельность самого мозга. Направленное воздействие на области мозга у людей, перенесших инсульты, давало хороший эффект. К больным быстрее возвращалась речь, проходили параличи. Более того, наши врачи заметили, что даже если аппарат был закреплен на голени или коленном суставе, у пациентов улучшалась память, обострялось внимание.

- С какими болезнями чаще всего обращаются в центр?

- О, проще сказать, с какими не обращаются. Сложные травмы и чисто ортопедические заболевания: неправильные сращения переломов, ложные суставы, врожденные подвывихи, укорочения суставов, сколиозы, последствия полиомиелита… В принципе, есть статистика, что до 80% ортопедических патологий излечимы только методом чрескостного остеосинтеза, методом Илизарова.

- Сергей Иванович, а правда ли, что в вашем центре можно и не будучи больным пройти лечение. Говорят, можно удлинить короткие ноги, выпрямить кривые?

- Можно.

- Но, говорят, это очень долго и очень больно.

- Насчет долго. Что ж вы хотите . Вся ортопедия – мы природу исправляем, кости выращиваем по миллиметру. Мир создавался постепенно. Беременной тоже ходить неудобно и тяжело. Но если ей сразу плод вложить двухкилограммовый, что будет? А насчет больно, я вам еще раз говорю: приезжайте, посмотрите сами, с людьми поговорите и сделаете выводы, что у нас и как.

Галина КАТКОВА

версия для печати  
отправить статью по e-mail