На главную

предыдущий номер
каждый четверг

№ 32 (123)
5 августа 2004 года


архив газеты

следующий номер
РУБРИКИ
Хронограф
На линии
Забойный отдел
Наш бизнес
История жизни
Агромаркет
Спецназ
Абонентский ящик
Автосалон
Качество жизни
Спартакиада
ИНФОРМАЦИЯ
О газете
Контакты
Рекламодателям
РЕКЛАМА

Рекламно-информационная газета бесплатных частных объявлений

 

"Наша Газета" - костанайский областной еженедельник
При любом использовании материалов, ссылка (для онлайн-изданий - гиперссылка www.ng.kz) обязательна.
© "Наша Газета", 2002-2005

Дизайн
TOBOL Web Design
© 1999-2005

[an error occurred while processing this directive]

ХРОМАЮЩАЯ МЕДИЦИНА

«Когда я был молод, то спрашивал у отца, почему коровники лучше больниц, – вспоминает бывший главный хирург Костанайской области Игорь Алимпиев. – Помещения для коров разве что не сияют, а лечебницы для людей холодные, разваливающиеся. Отец, работник сельхозуправления, ответил мне полушутя-полусерьезно: «Когда человек сыт – ему никакие доктора не нужны».

Сегодня у Игоря Николаевича - своя точка зрения на реформу в медицине.

Нехорошее слово «обслуживание»

- Проблема медицинского обслуживания – вселенская проблема. Мне вообще слово «обслуживание» не нравится. Я почувствовал себя по-настоящему врачом, только когда вышел на пенсию и стал давать частные консультации. Я стал беседовать всего с двумя пациентами в час. Между тем в поликлиниках существует норма, по которой терапевт должен принять за час восемь пациентов. Вот и получается конвейер: врач «обслуживает», а не лечит. Из этого вытекает необходимость разгрузить врачей.

За что наказывают участкового

- Бывает, когда терапевт направляет человека в больницу с одним диагнозом, лечащий врач ставит другой. И участковых врачей за это сильно критикуют. А не надо этого делать! Расхождения в диагнозе – это нормально. Это значит, что врач, отправляя больного в стационар, сомневается в собственном диагнозе и хочет, чтобы его проверили. Терапевт не обязан знать все 43 клинические специальности.

Вообще, участковый врач имеет мало прав. Именно поэтому провалился эксперимент с семейно-врачебными амбулаториями. Участкового надо наделить железным правом направлять больного к узкому специалисту. И этот пациент должен быть принят в обязательном порядке. Сейчас же, если закончились талоны, к примеру, к нейрохирургу, то пациент должен ждать, пока они снова появятся в регистратуре. А если речь идет о жизни человека? При такой системе легче лечить ошибочно, чем направить к узкому специалисту.

Посмотрите на техническую оснащенность поликлиник. В кабинете у врачей не то что телефонов для связи с городом -  даже внутренней связи нет. Для того чтобы узнать, сможет ли принять пациента коллега, доктор должен сделать пробежку по этажам. Надо не только установить телефоны и компьютеры в каждом кабинете лечебных учреждений, надо еще каждому участковому врачу дать сотовый телефон. И чтобы оплату взяло на себя государство.

У терапевта должно быть за спиной, на всякий случай, 10-15 коек. Он сможет немедленно положить пациента, который пришел к нему на прием и нуждается в срочной госпитализации. Под свою ответственность, разумеется. Сейчас такой практики нет, а когда-то была. Прибавьте к этому тот факт, что глубокое диагностическое исследование можно провести только в стационаре. По крайней мере, быстрее, чем в поликлинике. На текущий момент заведующие отделениями больниц чувствуют себя удельными князьями. Потому что они решают, куда кого положить и временами – за сколько. А ведь еще в 1929 году были четко разграничены понятия «гонорар» и «взятка». Если больной после выздоровления приносит безо всякого давления лечащему врачу коньяк, конфеты, цветы, то это считается гонораром. Иной вопрос, когда завотделением говорит человеку: «Ты даешь мне 100 долларов, и я тебя кладу в комфортную палату».

«Старше подполковника настоящих офицеров нет»

В областной поликлинике, куда я как-то пришел, на приеме сидел доктор с трехлетним стажем работы. Он хороший парень, старательный, но почему именно его туда посадили? Это же лечебное учреждение, где ставят ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ диагноз, после того, как больной прошел все другие поликлиники и больницы! Я убежден, что прием в областной поликлинике должны вести врачи рангом не ниже заведующих отделениями.

Административное управление у нас хромает. Главный врач сегодня больше директор, чем доктор. В частности, он должен решать хозяйственные проблемы и поддерживать связь с общественностью. Не легче ли ввести в штат больниц и поликлиник должность генерального директора, который бы занимался чисто административными вопросами?

Один из гитлеровских генералов написал в своих мемуарах примерно следующее: «Мы успешно наступали летом 1941 года, потому что тогда в Красной Армии старше майора настоящих офицеров не было». Если перефразировать эти слова, можно сказать, что в нашей медицине старше подполковника настоящих офицеров нет.

Еще раз о техническом прогрессе

- Возьмем, к примеру, туберкулез. Для его диагностики и лечения существует четкая схема. Такие схемы есть и для кожно-венерических, и онкологических заболеваний. Но вот для сосудистых заболеваний, которые распространены повсеместно, такого алгоритма нет.

Атеросклероз лечит невропатолог, хотя тут есть работа еще для четырех врачей: кардиолога, гастроэнтеролога, уролога и проктолога. Эти пятеро должны, образно говоря, сидеть на одном дереве и чувствовать себя его плодами. А этого не происходит, вследствие слабости Минздрава и Академии наук. Тот же невропатолог лечит инсульт, хотя, я считаю, что такой больной должен лежать в кардиологии. Так как кровоизлияние происходит в 80% из-за сужения сосудов аорты.

Есть две основные причины, по которым нужно срочно компьютеризировать лечебные учреждения. Во-первых, записи в карточке больного должны быть отпечатаны на стандартном бланке. Человек приезжает домой, предположим, из областной поликлиники, а районный терапевт не может разобрать, что написано в рекомендациях пациенту. Во-вторых, нужна база данных на всех, кто когда-либо лежал в больнице. Врач сэкономит массу времени, если за пару минут получит информацию о том, чем болел его пациент раньше.

Мы сильно отстаем в техническом плане от тех же россиян. Наши биохимические лаборатории в городах опустились до уровня лабораторий в районных больницах. При атеросклерозе положено проводить биохиманализ крови, который включает в себя 14 параметров. Где вы найдете оборудование, на котором это будет сделано? А если и найдете, то за какую цену? А вам известно, что на каждом бланке с результатами анализов должно быть резюме врача-лаборанта? Вы такое тоже вряд ли где увидите.

Довелось мне пациента с подозрением на опухоль возить в Екатеринбург. У нас аппаратура не дотягивала до точного диагноза. Два молодых парня в областной больнице за минут пять провели компьютерную диагностику, и – да, опухоль подтвердилась. Так рядом с аппаратом еще и медицинский атлас с картинками лежит, куда уральские доктора заглядывают, когда хотят уточнить увиденное на мониторе.

Общественный контроль эффективнее ведомственного

Меня до глубины души возмущают цены на лекарства в аптеках. Если в советские времена накрутка на заводские цены составляла 20-25%, то сейчас доходит до 600%. Вот представьте, фермер выращивает капусту, вносит удобрения в землю, а потом приходит коза и съедает кочан. Вот в данном случае в роли козы выступают те, кто продает лекарства, а капустой – труд врача. Я считаю, что государство должно хоть как-то регулировать цены на медицинские препараты. Речь,  в конце концов, идет о здоровье людей.

Вообще, неплохо было бы создать общество потребителей медицинских услуг. Люди должны контролировать то, как оказывается медпомощь. И этот контроль будет эффективнее проверок департамента здравоохранения. Нужно хотя бы обсудить вопрос общественного контроля.

Мы, медики, конечно, друга друга покрываем. 99 случаев врачебных ошибок связаны именно с халатностью. Будучи главным хирургом, я отдал под суд двух хирургов: один неправильно удалил грыжу, второй был пьян и отказался оперировать человека. В обоих случаях пациенты умерли. Хотя реальных поводов довести дело до суда было не два, а около 20.

Общество должно дорасти до сочувственно-критического отношения к нашей медицине. Тогда, возможно, у нас получится проводить эффективные реформы здравоохранения.

Станислав НАМ

версия для печати  
отправить статью по e-mail  


[an error occurred while processing this directive]

 

МАТЕРИАЛЫ РУБРИКИ

ХРОМАЮЩАЯ МЕДИЦИНА
«Когда я был молод, то спрашивал у отца, почему коровники лучше больниц, – вспоминает бывший главный хирург Костанайской области Игорь Алимпиев.

ОПРОС
Как контролировать качество медицинских услуг?

СУХОЙ ОСТАТОК
С 28 июля по 4 августа в Костанае: Зарегистрировали брак 30 пар, из них - 17 торжественно. Два костанайца скрепили судьбу с иностранными гражданами (Германии).

ДВУХКОЛЕСНОЕ ТУРНЕ
Вчера в Костанае сделал привал путешественник из Германии Вернер Элсон. 29 мая он выехал из своего родного городка Оберкайля, что недалеко от Триера.

МУЖЕСТВО ДОСТОЙНО ЖИТЬ
Осталось меньше недели до подведения итогов конкурса «За мужество достойно жить!»

ОТ ОФИЦЕРОВ - ДО РАБОЧИХ
Костанайская воинская часть 2031 КНБ РК отметила день части.

ЧТО БЫЛО – ТО БЫЛО
1 августа 1939 г. Указом Президиума Верховного Совета СССР учреждена медаль Золотая Звезда Героя Советского Союза.

ВЕЧНОЕ НАСЛЕДИЕ НАЦИИ
29 июля в Центральной библиотеке имени А.П. Чехова в Алматы по инициативе и при поддержке Республиканской Политической Партии «Отан» в рамках реализации программы «Культурное наследие» состоялось открытие книжной выставки...